Lebensmittelzusatzstoffe und das Nährwertprofilmodell von PAHO als beitragende Elemente zur Identifizierung von Ultra

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 13698 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Das NOVA-Klassifizierungssystem kategorisiert Lebensmittel nach Umfang und Zweck der industriellen Verarbeitung. Hochverarbeitete Lebensmittel (UPF) bestehen häufig aus übermäßigen Mengen an Zucker, Salz, Ölen und Fetten sowie kosmetischen Zusatzstoffen, die sie schmackhaft und/oder ansprechend machen sollen. Unser Ziel war es, das Vorhandensein von kritischen Nährstoffen im Überschuss und kosmetischen Zusatzstoffen in verpackten Lebensmitteln und Getränken zu beschreiben und den Anteil des UPF zu bewerten, der durch das Vorhandensein von kritischen Nährstoffen im Überschuss oder das Vorhandensein kosmetischer Zusatzstoffe in Lebensmitteln korrekt identifiziert werden kann. Insgesamt wurden 9851 in brasilianischen Supermärkten erhältliche Artikel mit Zutatenlisten und Nährwertangaben analysiert. Bewertet wurden kosmetische Zusatzstoffe und kritische Nährstoffe im Übermaß gemäß dem Nährstoffprofilmodell der Pan American Health Organization (PAHO). Alle Lebensmittel wurden in die vier NOVA-Klassifizierungsgruppen eingeteilt. Es wurden die relativen Häufigkeiten von Artikeln mit mindestens einem kritischen Nährstoff im Überschuss und einer Art kosmetischem Zusatzstoff geschätzt. Beim UPF hatten 82,1 % einen kosmetischen Zusatzstoff und 98,8 % einen kosmetischen Zusatzstoff oder einen Nährstoff im Überschuss. Dieses kombinierte Kriterium ermöglichte die Identifizierung von 100,0 % süßer Kekse, Salzgebäck, Margarine, Kuchen und süßer Torten, Schokolade, Milchgetränke und Eiscreme. Die Kombination des Vorhandenseins kosmetischer Zusatzstoffe und des Nährwertprofilmodells des PAHO trägt zur Identifizierung von UPF bei.

Das NOVA-Lebensmittelklassifizierungssystem und das Konzept der hochverarbeiteten Lebensmittelprodukte (UPF) wurden 20091 entwickelt und 2014 mit der Veröffentlichung der 2. Auflage der brasilianischen Ernährungsrichtlinien2,3,4 verbessert. Die NOVA-Klassifikation ist ein Meilenstein, der die Bedeutung der Ausweitung und des Zwecks der industriellen Lebensmittelverarbeitung und ihren Zusammenhang mit der Qualität und Gesundheit der Ernährung aufzeigt und derzeit in der wissenschaftlichen Literatur5,6,7,8,9,10 sowie auf nationaler und internationaler Ebene weit verbreitet ist offizielle Dokumente2,11,12,13,14,15. Der Beitrag von UPF zur gesamten Nahrungsenergie ist in mehreren Ländern hoch12, was Anlass zur Sorge gibt, da der erhöhte Konsum dieser Produkte mit mehreren chronischen Krankheiten verbunden ist, darunter Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, psychische Gesundheit und einige Krebsarten5,6 ,8,9,10.

In diesem Sinne ist die Reduzierung des UPF-Verbrauchs für die Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung von wesentlicher Bedeutung. Eines der Schlüsselthemen, um eine solche Reduzierung auf Bevölkerungsebene zu erreichen, besteht darin, die Identifizierung von UPF durch Verbraucher, Forscher und politische Entscheidungsträger sowie für Regulierungszwecke zu erleichtern. Im Jahr 2019 haben Monteiro et al.3 die Beschreibung der Elemente verbessert, um diese Produkte zu identifizieren. Da fast alle Lebensmittel auf irgendeiner Ebene verarbeitet werden, reicht es nicht aus, sich nur auf diese Kriterien zu konzentrieren, wie z. B. die Bezeichnung als industrialisiert, um sie richtig zu unterscheiden. UPF sind Formulierungen, die durch die Verwendung von Inhaltsstoffen für ausschließlich industrielle Zwecke gekennzeichnet sind, z. B. Substanzen, die im häuslichen Kontext selten oder nie verwendet werden (Beispiele: Fruktose, Invertzucker, umgeesterte und gehärtete Fette, hydrolysierte und isolierte Proteine), und die außerdem aus folgenden Bestandteilen bestehen: verschiedene Arten von Lebensmittelzusatzstoffen3.

Lebensmittelzusatzstoffe haben vielfältige Funktionen, z. B. Konservierungsmittel, Antioxidantien, Emulgatoren, Verdickungsmittel, Süßstoffe und andere. Einige von ihnen haben die Aufgabe, die Lebensmittelsicherheit zu gewährleisten, beispielsweise Konservierungsstoffe16. Ein möglicher Unterschied zwischen UPF und anderen in der NOVA hervorgehobenen Lebensmitteln besteht jedoch in der Verwendung von Zusatzstoffen mit kosmetischen Funktionen (im Folgenden als kosmetische Zusatzstoffe bezeichnet), wie etwa Farbstoffen, Aromen, Emulgatoren und Süßungsmitteln. Diese Zusatzstoffe maskieren unerwünschte sensorische Eigenschaften und verleihen dem Endprodukt besondere sensorische Eigenschaften, wodurch Lebensmittelnebenproduktmischungen optisch, geschmacklich, riechend und haptisch attraktiv werden und somit deren Verzehr begünstigt wird3,12. Das Vorhandensein kosmetischer Zusatzstoffe in Lebensmitteln könnte dazu beitragen, die Identifizierung von UPF zu erleichtern, da dies eine häufig obligatorische Angabe in der Zutatenliste von Lebensmitteletiketten ist.

Darüber hinaus sind Zucker, Salz, Öle und Fette, im Allgemeinen in Kombination, häufige Bestandteile in der Formulierung von UPF3. Vor diesem Hintergrund ist das Nutrient Profile Model (NPM) der Pan American Health Organization (PAHO) ein effizientes Instrument zur Identifizierung verarbeiteter Lebensmittel und UPF, die übermäßig viele besorgniserregende Nährstoffe enthalten (freier Zucker, Natrium, Gesamtfett, gesättigtes Fett und Transfette). Fett), auch kritische Nährstoffe genannt, oder enthalten Süßstoffe11. Das PAHO NPM basiert auf den Zielen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die Nährstoffaufnahme der Bevölkerung zur Verhinderung von Fettleibigkeit und damit verbundenen nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs)17 und legt fest, dass nur verarbeitete Lebensmittel oder UPF bewertet werden sollten, als eine Position, die den Verzehr von unverarbeiteten oder unverarbeiteten Lebensmitteln empfiehlt minimal verarbeitete Lebensmittel und frisch zubereitete Gerichte, die mit diesen Lebensmitteln zubereitet werden11.

Im Gegensatz zu den Behauptungen einiger wissenschaftlicher Arbeiten18,19,20 gehen wir davon aus, dass das NOVA-Klassifizierungssystem robust und funktionsfähig ist und die Eigenschaften von Lebensmitteln und Getränken unter Berücksichtigung von Nicht-Nährstoff- und Nährstoffprofilen, wie etwa dem Vorhandensein kosmetischer Zusatzstoffe, berücksichtigt und kritische Nährstoffe im Übermaß, kann zur Identifizierung von UPF beitragen und stimmt mit der Klassifizierung von Gegenständen durch einen ausgebildeten Forscher überein. Ziel dieser Studie war es daher, nach Angaben der NOVA-Gruppen, das Vorhandensein kritischer Nährstoffe im Übermaß und kosmetischer Zusatzstoffe in verpackten Lebensmitteln und Getränken, die in brasilianischen Supermärkten vermarktet werden, zu beschreiben und den Anteil des UPF zu bewerten, der durch die korrekt identifiziert werden kann Vorhandensein kritischer Nährstoffe im Übermaß oder kosmetischer Zusatzstoffe in Lebensmitteln.

Eine deskriptive Querschnittsstudie wurde anhand von Daten aus dem Panel „Zutatenliste und Nährwertangaben“ auf den Etiketten verpackter Lebensmittel und Getränke, die in Brasilien vermarktet werden, durchgeführt.

Die Datenerhebung fand zwischen April und Juli 2017 in zehn Filialen großer Supermarktketten, die Lebensmittel und Getränke verkaufen, in zwei großen brasilianischen Städten (São Paulo und Salvador) statt. Für die Datenerhebung wurden Supermärkte ausgewählt, da auf sie der größere Anteil der von brasilianischen Haushalten bezogenen Energie entfällt21. Zu den Städten: São Paulo ist die größte Stadt Brasiliens und liegt im Südosten des Landes, und Salvador ist die größte Stadt im Nordosten. Bei der Definition der Einzelhandelsketten wurden diejenigen mit dem größten Marktanteil in Brasilien berücksichtigt. Geschulte Forscher fotografierten alle Seiten der Verpackungen aller verpackten Lebensmittel und Getränke, die in den ausgewählten Supermärkten erhältlich waren22. Einzelheiten zur Probendefinition und Datenerfassung finden Sie in Duran et al.23.

Die meisten unverarbeiteten Lebensmittel (wie Obst und Gemüse), die in Brasilien in Supermärkten verkauft werden, sind nicht verpackt und wurden daher von der Stichprobe ausgeschlossen. In die vorliegende Studie wurden alle Lebensmittel und Getränke einbezogen, für die Daten aus dem Zutatenlisten- und Nährwertverzeichnis in Höhe von insgesamt 9.851 Artikeln vorlagen.

Daten aus dem Nährwert-Panel und der Zutatenliste wurden verwendet, um die Artikel zu identifizieren, die einen übermäßigen Gehalt an mindestens einem der kritischen Nährstoffe (Zucker, Natrium, Gesamtfett und gesättigte Fettsäuren) aufweisen oder Transfette oder Süßstoffe enthalten die Schwellenwerte des PAHO NPM11 (Anhang 1), wie zuvor beschrieben23. Die Angabe von Gesamtzucker, freiem oder zugesetztem Zucker war zum Zeitpunkt der Datenerhebung auf brasilianischen Lebensmitteletiketten nicht obligatorisch. Von den bewerteten Produkten gaben lediglich 10,8 % im Nährwert-Panel freiwillig Angaben zum Gesamtzucker an. Bei den Produkten ohne Deklaration (89,2 % der Produkte) wurde eine von Scapin et al.24 vorgeschlagene Methode und die brasilianische Tabelle der Lebensmittelzusammensetzung (Tabela Brasileira de Composição de Alimentos – TACO)25 angewendet, um den Gehalt an zugesetztem Zucker abzuschätzen . Zur Abschätzung des Gehalts an freien Zuckern wurden die Empfehlungen des PAHO NPM herangezogen11. Darüber hinaus wurden Informationen aus der Zutatenliste verwendet, um das Vorhandensein von Süßungsmitteln und Zutaten aus Transfetten (z. B. „hydriertes Pflanzenfett“, „teilweise hydriertes Fett“, „hydriertes Pflanzenöl“ und „hydriertes Fett“) zu ermitteln26. Der PAHO NPM wurde nur auf verarbeitete Lebensmittel oder UPF angewendet.

Lebensmittelzusatzstoffe, die in der Liste der Zutaten auf Lebensmitteletiketten aufgeführt sind, wurden zunächst gemäß der Definition der Nationalen Gesundheitsüberwachungsbehörde (Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Anvisa) identifiziert, die die Arten von zulässigen Zusatzstoffen nach Lebensmittelkategorie festlegt, und nach ihrer Funktion gruppiert wie unter anderem Konservierungsstoffe, Antioxidantien, Emulgatoren, Verdickungsmittel und Süßstoffe16. Anschließend wurden die Zusatzstoffe unter Berücksichtigung des Vorschlags der NOVA-Klassifizierung3 als kosmetisch oder nicht kosmetisch eingestuft. Zu den kosmetischen Zusatzstoffen gehören Aromen, Geschmacksverstärker, Farbstoffe, Emulgatoren, emulgierende Salze, Süßstoffe, Verdickungsmittel, Antischaummittel, Füllstoffe, Karbonisierungs-, Schaum-, Gelier- und Glasurmittel3. Einige Lebensmittelzusatzstoffe können mehr als eine Funktion haben. In diesem Fall wurde es als die Funktion angesehen, die am häufigsten in anderen Lebensmitteln derselben Kategorie beschrieben wird und die von Anvisa für die betreffende Lebensmittelkategorie zugelassen wurden. Der Prozess wurde von einem ausgebildeten Forscher (VSPM) durchgeführt, wie in Montera et al.27 beschrieben. Da Süßstoffe als kritischer Nährstoff im PAHO NPM enthalten sind und auch ein kosmetischer Zusatzstoff sind, haben wir in unserer Studie ihr Vorhandensein nur bei der Anwendung des PAHO NPM berücksichtigt, um dessen Häufigkeit nicht zu überschätzen.

Alle Lebensmittel wurden von einem ausgebildeten Forscher (GCA) mit Erfahrung in Studien im Zusammenhang mit der Klassifizierung unabhängig in die Gruppen und Untergruppen der NOVA eingeteilt, in unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel; verarbeitete kulinarische Zutaten; verarbeitete Lebensmittel; und UPF3. Definitionen der NOVA-Lebensmittelgruppen sind in Anhang 2 verfügbar. Die relativen Häufigkeiten (%) verarbeiteter Lebensmittel und UPF und ihrer Untergruppen mit kritischen Nährstoffen im Übermaß wurden basierend auf dem PAHO NPM geschätzt. Unter Berücksichtigung der vier Gruppen der NOVA wurde auch der Anteil der Artikel geschätzt, die mindestens eine Art kosmetischer Zusatzstoffe und nur Aromen oder Farbstoffe enthielten, die am häufigsten verwendete Zusatzstoffe27. Darüber hinaus wurde der Anteil verarbeiteter Lebensmittel und UPF mit mindestens einem kosmetischen Zusatzstoff oder einem Überschuss an einem oder mehreren kritischen Nährstoffen bewertet.

Schließlich wurde die Übereinstimmung zwischen der von einem ausgebildeten Forscher vorgenommenen Klassifizierung des UPF und der Kombination aus dem Vorhandensein kosmetischer Zusatzstoffe oder dem Überschuss an kritischen Nährstoffen mithilfe des Kappa-Übereinstimmungskoeffizienten und der prozentualen Übereinstimmung bewertet. Der Kappa-Koeffizient wurde anhand von Landis & Koch (1977)28 interpretiert: unter 0,00 – schlecht; 0,00–0,20 – leicht; 0,21–0,40 – mittelmäßig; 0,41–0,60 – mäßig; 0,61–0,80 – erheblich; und 0,81–1,00 – fast perfekt.

Von den 9.851 bewerteten Artikeln wurden 71,9 % von einem ausgebildeten Forscher als UPF, 13,7 % als verarbeitete Lebensmittel, 12,0 % als unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel und 2,4 % als verarbeitete kulinarische Zutaten eingestuft. Insgesamt wiesen 96,1 % der verarbeiteten Lebensmittel oder UPF einen Überschuss an kritischen Nährstoffen auf, 60,2 % der Produkte enthielten mindestens einen kosmetischen Zusatzstoff und 52,1 % hatten Aromen oder Farbstoffe (Daten nicht in der Tabelle aufgeführt).

Was kritische Nährstoffe betrifft, so enthielten 97,1 % der UPF und 90,9 % der verarbeiteten Lebensmittel einen oder mehrere besorgniserregende Nährstoffe im Übermaß. Unter Berücksichtigung des Vorhandenseins kosmetischer Zusatzstoffe in Lebensmitteln gemäß den NOVA-Gruppen enthielten 82,1 % des UPF mindestens einen kosmetischen Zusatzstoff, während der Prozentsatz bei verarbeiteten Lebensmitteln, verarbeiteten kulinarischen Zutaten und unverarbeiteten oder minimal verarbeiteten Lebensmitteln bei 3,7 %, 0,4 % lag. bzw. 5,1 %. Berücksichtigt man nur das Vorhandensein von Aromen oder Farbstoffen, waren diese in 71,4 % des UPF enthalten. 98,8 % der UPF-Produkte enthielten einen oder mehrere kosmetische Zusatzstoffe oder enthielten einen Überschuss an kritischen Nährstoffen (Tabelle 1).

Es wurde eine erhebliche Übereinstimmung zwischen der vom ausgebildeten Forscher vorgenommenen UPF-Klassifizierung und dem Vorhandensein eines kosmetischen Zusatzstoffs (k = 0,6933; 86,0 %, Daten nicht gezeigt) sowie mit der Kombination kosmetischer Zusatzstoffe oder eines kritischen Nährstoffs im Überschuss (k =) bestätigt 0,6015; 86,0 %, Daten nicht in der Tabelle aufgeführt).

In den UPF-Untergruppen wurde ein Überschuss einiger kritischer Nährstoffe häufiger in Margarine, Kuchen und süßen Torten, Schokolade und Eiscreme (100,0 %), süßen Keksen (99,7 %) sowie Aufschnitt und Würstchen (99,5 %) festgestellt. Andererseits enthielten nur 87,4 % der anderen zuckerhaltigen Getränke einen Überschuss an wichtigen Nährstoffen. In Bezug auf die UPF-Untergruppen waren diejenigen, die häufiger mindestens einen kosmetischen Zusatzstoff aufwiesen, folgende: Schokolade (98,3 %), Milchgetränke (96,0 %), Kuchen und süße Torten (95,5 %), kohlensäurehaltige Getränke (95,2 %) und Margarine (94,3 %). %), während Brot, Pizza, Lasagne oder Gebäck sowie Fertiggerichte seltener kosmetische Zusätze enthielten (71,4 %, 69,9 % bzw. 69,5 %). Unter Berücksichtigung der Kriterienkombination (Vorhandensein eines kosmetischen Zusatzstoffs oder eines kritischen Nährstoffs im Überschuss) konnten 100,0 % der süßen Kekse, Salzgebäck, Margarine, Kuchen und süßen Torten, Schokolade, Milchgetränke und Eiscreme identifiziert werden, 99,7 % davon Aufschnitt und Würstchen sowie 99,0 % der kohlensäurehaltigen Getränke, die zuvor als UPF klassifiziert wurden. Außerdem wurden 97,7 %, 97,2 % bzw. 96,3 % der Fertiggerichte, Pizza, Lasagne oder Gebäck sowie andere zuckerhaltige Getränke identifiziert (Tabelle 1).

In der vorliegenden Studie haben wir anhand von Daten von fast 10.000 verpackten Lebensmitteln und Getränken, die in brasilianischen Supermärkten vermarktet wurden, eine hohe Häufigkeit kosmetischer Zusatzstoffe im UPF im Vergleich zu anderen NOVA-Gruppen nachgewiesen. Die Informationen aus der Zutatenliste und der Nährwerttabelle der in dieser Studie analysierten Lebensmittel und Getränke, wie z. B. die Merkmale im Zusammenhang mit Nichtnährstoffen und Nährstoffprofilen, die einem strengen Modell wie dem von PAHO folgten, waren nützlich und stellten eine wesentliche Übereinstimmung zur Diskriminierung dar NOVA-Gruppen und ermöglichte die korrekte Identifizierung der meisten UPF.

Die Option, uns in unseren Analysen auf kosmetische Zusatzstoffe und kritische Nährstoffe im Übermaß in Lebensmitteln und Getränken zu konzentrieren, hat drei Hauptgründe: 1) Diese Merkmale sind derzeit in gewisser Weise in Brasilien und anderen Ländern auf Lebensmitteletiketten obligatorisch angegeben; 2) ihr Vorhandensein weist auf eine ungünstige Nicht-Nährstoff- und Nährstoffzusammensetzung hin, die zur Überschmackhaftigkeit beiträgt, den übermäßigen Konsum von UPF begünstigt und mit negativen gesundheitlichen Folgen verbunden ist; 3) Die kombinierte Identifizierung von Lebensmittelzusatzstoffen und kritischen Nährstoffen im Überschuss ist für die UPF-Erkennung praktisch, da einige Artikel, wie z. B. Diätgetränke, regulatorischen Maßnahmen entgehen können, die sich nur auf Nährstoffe beziehen, wie z. B. die Nährwertkennzeichnung auf der Vorderseite der Verpackung ( FoPNL). Die ordnungsgemäße und klare Darstellung dieser Elemente auf Etiketten kann eine Regulierungsstrategie sein, um die Bevölkerung besser über UPF zu informieren und zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten beizutragen.

Weltweit ist ein zunehmender Trend bei der Verwendung kosmetischer Zusatzstoffe zu beobachten. Betrachtet man den Zeitraum von 2006 bis 2019, wurde die jährliche Steigerungsrate der Verwendung dieser industriellen Inhaltsstoffe in Ländern mit niedrigem, mittlerem und hohem Einkommen auf 7,0 %, 2,9 % bzw. 4,8 % geschätzt29. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass in verschiedenen Ländern kosmetische Zusatzstoffe in Lebensmitteln und Getränken häufig vorkommen27,30,31,32. In Frankreich wurde in einer Studie die Verteilung von Lebensmittelzusatzstoffen in 106.000 Artikeln untersucht und festgestellt, dass unter den drei häufigsten Zusatzstoffen Emulgatoren und Stärkemodifikatoren als kosmetische Zusatzstoffe gelten und nur Zitronensäure ein Konservierungsmittel ist30. In Brasilien untersuchte eine Studie, die denselben Datensatz wie diese Studie verwendete, die Verteilung von Lebensmittelzusatzstoffen in 9.856 Artikeln und stellte fest, dass unter den fünf häufigsten Zusatzstoffen nur Konservierungsstoffe keine kosmetischen Zusatzstoffe waren, während Aromen, Farbstoffe, Stabilisatoren und Emulgatoren in enthalten waren 47,1 %, 27,8 %, 27,6 % bzw. 19,4 % der Stichprobe27.

In unserer Studie basierte die Bewertung besorgniserregender Nährstoffe auf dem PAHO NPM, das darauf abzielt, verarbeitete Lebensmittel und UPF mit kritischen Nährstoffüberschüssen im Zusammenhang mit nichtübertragbaren Krankheiten gemäß den von der WHO festgelegten Zielen zu definieren und zu identifizieren. Das Modell wurde entwickelt, um in Maßnahmen zur Reduzierung von Angebot und Nachfrage dieser ungesunden Produkte in Lebensmittelumgebungen angewendet zu werden33. In Brasilien und Australien durchgeführte Studien haben gezeigt, dass dieses Nährwertprofilmodell UPF bei der Klassifizierung von Lebensmitteln mit übermäßigen Mengen an kritischen Nährstoffen23 oder als gesund/ungesund34 besser als geeignet für den Erhalt einer Warnung als FoPNL identifizieren kann als andere Modelle. Tatsächlich wurde das PAHO NPM als Referenz für die Umsetzung von FoPNL im Format von Warnungen in Lateinamerika, einschließlich Mexiko, Argentinien und Kolumbien, übernommen35,36,37. Eine in Australien durchgeführte Studie, in der die Nahrungsaufnahme von Australiern ab 2 Jahren analysiert wurde, ergab laut PAHO NPM, dass die Mehrheit der Teilnehmer täglich mindestens drei verarbeitete Lebensmittel und UPF mit übermäßigen Mengen an kritischen Nährstoffen zu sich nahm. Dieselben Teilnehmer hatten eine höhere Aufnahme von freiem Zucker, Gesamtfett, gesättigten Fetten, Transfetten und Natrium als diejenigen, die diese Produkte nicht konsumierten38. So untersuchten zwei uruguayische Studien mit Kindern den Konsum von Nahrungsmitteln und Getränken nach dem PAHO NPM. Das Programm mit schulpflichtigen Kindern im Rahmen des Schulernährungsprogramms zeigte, dass 25 % der Kinder vier oder mehr Produkte konsumierten, die laut PAHO NPM einen übermäßigen Gehalt an freien Zuckern, Gesamtfetten oder gesättigten Fetten aufwiesen; im Falle eines Natriumüberschusses waren es 40 %39. Und die andere mit Kindern im Alter von zwei bis vier Jahren zeigte, dass 50 % von ihnen drei oder mehr Produkte mit einem Überschuss an bestimmten kritischen Nährstoffen (freie Zucker, Gesamtfette, gesättigte Fette und Natrium) konsumierten und 90 % der Teilnehmer Produkte konsumierten, die darin enthalten waren mindestens einer der kritischen Nährstoffe40. Eine mit repräsentativen Stichproben aus neun Ländern Amerikas durchgeführte Studie schätzte die Auswirkungen des Verzehrs von Lebensmitteln oberhalb der PAHO-NPM-Grenzwerte auf die Ernährungsqualität. Die Schlussfolgerung war, dass Ernährungsgewohnheiten mit einem oder mehreren UPF und verarbeiteten Lebensmitteln mit einem Überschuss an kritischen Nährstoffen gemäß PAHO NPM direkt mit dem übermäßigen Verzehr von Nährstoffen verbunden sind, die ein Risiko für nichtübertragbare Krankheiten darstellen und daher mit einer ungesunden Ernährung verbunden sind die Region33.

Unseren Ergebnissen zufolge schien die Strategie, Artikel mit kosmetischen Zusatzstoffen in Kombination mit übermäßigen Mengen an kritischen Nährstoffen zu identifizieren, für die korrekte Klassifizierung des UPF hilfreich zu sein. Wenn das brasilianische FoPNL ein adäquates Nährwertprofilmodell verwenden und Informationen zu kosmetischen Zusatzstoffen einbeziehen würde, könnte es Einzelpersonen bei der Auswahl gesünderer Lebensmittel unterstützen, indem es fast alle UPFs identifiziert.

Der Unterschied zwischen Pizza, Lasagne und Gebäck, Fertiggerichten und anderen UPF-Untergruppen, bei denen es sich um Artikel mit einem geringeren Anteil an kosmetischen Zusatzstoffen handelt, ist bemerkenswert. Diese Untergruppen, die etwa 1,5 % des gesamten Energieverbrauchs in Brasilien ausmachen41, sind in Ernährungsumfragen schwer zu klassifizieren, da es sich dabei um eine kulinarische Zubereitung auf Basis unverarbeiteter oder minimal verarbeiteter Lebensmittel oder um einen UPF handeln kann, der zusätzliche Informationen enthält (z. B. Etikett, Marke). , wer vorbereitet) wichtig für die richtige Klassifizierung. Darüber hinaus handelt es sich dabei um Beispiele für UPF, die versteckte Zusatzstoffe enthalten könnten, wie in der qualitativen Analyse hervorgehoben42. Dies liegt daran, dass die Liste der Zutaten dieser Artikel häufig andere verarbeitete und UPF-Zutaten, sogenannte „zusammengesetzte Zutaten“, enthält, die nach der brasilianischen Verordnung zulässig sind, in ihrer Zusammensetzung jedoch möglicherweise Lebensmittelzusatzstoffe enthalten. Daher sind im Endprodukt, dem Verbraucher ausgesetzt sind, Lebensmittelzusatzstoffe enthalten, die jedoch nicht in der Zutatenliste aufgeführt sind, da sie nicht direkt auf den Lebensmitteletiketten deklariert wurden, was den Eindruck erweckt, dass das Endprodukt nichts oder nur wenig enthält Lebensmittelzusatzstoffe. Diese Aspekte verdeutlichen die Notwendigkeit, die brasilianischen Etiketten zu verbessern, insbesondere die Liste der Zutaten und Zuckerinformationen, um die Identifizierung des UPF durch das Etikett zu erleichtern und eine bessere Lebensmittelauswahl der Verbraucher zu fördern.

Ein weiteres bemerkenswertes Ergebnis ist, dass mehr als ein Drittel der minimal verarbeiteten Nudeln kosmetische Zusätze enthielten, was auf das Vorhandensein von Farbstoffen in diesen Artikeln zurückzuführen ist. Diese Einbeziehung hat jedoch nicht die Absicht, das Endprodukt schmackhafter oder ansprechender zu machen, und sollte sie daher nicht in UPF umwandeln. Um diese Situation zu veranschaulichen, präsentieren wir eine Liste der Zutaten einer in unserem Datensatz verfügbaren Pasta: Weizenmehl, angereichert mit Eisen und Folsäure, Eiweiß, Eiern und den natürlichen Farbstoffen Urucum und Kurkuma.

Braesco et al.19 bewerteten die Konsistenz der Lebensmittelzuordnungen in den NOVA-Gruppen durch Spezialisten anhand von zwei Listen: eine mit 120 vermarkteten Lebensmitteln mit Angaben zu den Inhaltsstoffen und eine andere mit 111 generischen Lebensmitteln aus Ernährungsumfragen ohne Angaben zu den Inhaltsstoffen. In der Liste der vermarkteten Lebensmittel, die unserem Datensatz ähnlicher ist, konzentrierte sich die Studie auf drei Kategorien von Lebensmitteln: frische Milchprodukte, Brotprodukte und gemischte Gerichte. Den Autoren zufolge handelte es sich bei den Bewertern um Spezialisten (Forscher mit Fachkenntnissen in Lebensmitteltechnologie und menschlicher Ernährung, Angehörige der Gesundheitsberufe und Fachleute der Lebensmittelindustrie) und erhielten die gleichen Informationen über das NOVA-Klassifizierungssystem. Es wurde eine faire Übereinstimmung (Mittelwerte von Fleiss' κ = 0,32) zwischen den Bewertern gefunden und der berufliche Hintergrund hatte keinen Einfluss auf die Konsistenz zwischen den Bewertern. Andererseits fanden wir in unserer Studie für UPF eine erhebliche Übereinstimmung (k = 0,6015) zwischen der Einstufung eines geschulten Gutachters und dem kombinierten Kriterium eines Überschusses an kosmetischen Zusatzstoffen oder kritischen Nährstoffen. Erwähnenswert ist, dass 71,4 % der zuvor als UPF klassifizierten Brote kosmetische Zusatzstoffe enthielten und wenn wir auch die kritischen Nährstoffe berücksichtigten, würden 98,2 % davon identifiziert werden, während als UPF klassifizierte Fertiggerichte in 69,5 % der Fälle kosmetische Zusatzstoffe enthielten kritische Nährstoffe in 97,7 %.

Obwohl sie Spezialisten für menschliche Ernährung und/oder Lebensmitteltechnologie sind und über Informationen zur NOVA-Klassifizierung verfügen, wird die Auswahl der Fachleute in der Studie von Braesco et al.19 sowie ihre Ausbildung und Erfahrung in Bezug auf die Anwendung der NOVA nur unzureichend beschrieben Klassifizierung wurden nicht erwähnt, was zu der beobachteten Fehlklassifizierung beitragen kann. Ein Beispiel, das dies bestätigen kann, wurde in der Liste allgemeiner Lebensmittel beobachtet: Kommerzieller Orangensaft wurde von Fachleuten in 16,0 % der Aufgaben als unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel, in 11 % als verarbeitete kulinarische Zutat und in 34,5 % als verarbeitete Lebensmittel eingestuft. und als UPF in 38,5 % der Aufgaben19. Unter Berücksichtigung des NOVA-Klassifizierungssystems3 ist es unmöglich, diesen Artikel als verarbeitete kulinarische Zutat zu klassifizieren, was auf die geringe Vertrautheit von Spezialisten mit der NOVA-Klassifizierung schließen lässt.

In Ernährungsumfragen können Fragebögen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln (Food Frequency Questionnaires, FFQ) die NOVA in ihrer Entwicklung nicht berücksichtigen und 24-Stunden-Ernährungsrückrufe oder Diätaufzeichnungen können keine detaillierten Informationen über Lebensmittel sammeln. Um die Reproduzierbarkeit von Datenanalysen zu verbessern, wandten Khandpur et al.43 unter Verwendung von FFQ einen vierstufigen Klassifizierungsansatz auf drei verschiedene in den Vereinigten Staaten (USA) durchgeführte Umfragen an. Der Ansatz umfasste: (i) Erstellen einer vollständigen Liste der Lebensmittel aus dem FFQ; (ii) Zuordnen von Nahrungsmitteln zu einer NOVA-Gruppe durch drei Forscher; (iii) Überprüfung auf Konsens bei der Kategorisierung und Identifizierung nicht übereinstimmender Elemente; und (iv) Diskussion mit Experten und Nutzung zusätzlicher Ressourcen, um die endgültige Kategorisierung der nicht übereinstimmenden Elemente zu steuern. Andere Studien haben Ansätze dokumentiert, die bei der Klassifizierung von Lebensmitteln mithilfe der NOVA44,45 verwendet werden.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist das Verständnis von Lebensmittelgruppen in der Bevölkerung, da die NOVA beispielsweise in den Empfehlungen verschiedener Ernährungsrichtlinien verwendet wird. Eine mit brasilianischen Erwachsenen durchgeführte qualitative Studie ergab, dass die Teilnehmer die NOVA-Klassifizierung in Bezug auf Lebensmittelverarbeitung und verwendete Zusatzstoffe zu verstehen schienen und dass sie die extremen Gruppen leicht identifizieren konnten: unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel und UPF46.

Die NOVA-Klassifizierung berücksichtigt die Ausdehnung und den Zweck der industriellen Lebensmittelverarbeitung und stellt fest, dass es sich bei den UPF um industrielle Formulierungen handelt, die (auch, aber nicht nur) durch die Verwendung einiger spezifischer kosmetischer Lebensmittelzusatzstoffe gekennzeichnet sind und dass es sich typischerweise um Lebensmittelprodukte mit hoher Energiedichte handelt. reich an Zucker, ungesunden Fetten und Natrium. Laut Monteiro et al.3 besteht eine praktische Möglichkeit zur Identifizierung eines UPF darin, zu prüfen, ob seine Zutatenliste mindestens ein Element enthält, das für die NOVA UPF-Gruppe charakteristisch ist (Marker für UPF). Für die Bevölkerung, aber auch für Ernährungsumfragen ist diese praktische Strategie, wie unsere Studie zeigt, aufgrund der Verfügbarkeit von Informationen aus Listen von Zutaten und kritischen Nährstoffen (oder der Möglichkeit, diese in Etiketten aufzunehmen) von Nutzen, die sich von den Informationen unterscheiden über industrielle Prozesse und deren Zweck, zu deren Darstellung die Lebensmittelindustrie nicht verpflichtet ist. Unter Berücksichtigung dieser Elemente sind wir trotz der Debatte in der Literatur davon überzeugt, dass das NOVA-Klassifizierungssystem und das UPF-Konzept für die Verwendung in der wissenschaftlichen Forschung und in der öffentlichen Politik, beispielsweise in Ernährungsrichtlinien, gültig sind14.

Diese Studie weist einige Einschränkungen auf. Es deckte nicht alle verpackten Lebensmittel und Getränke ab, die auf dem brasilianischen Einzelhandelsmarkt erhältlich sind, einschließlich spezifischer regionaler Artikel, die im Land nicht allgemein erhältlich sind. Allerdings sind Supermärkte, also unser Umfeld, für mehr als die Hälfte der gesamten in Brasilien eingekauften Lebensmittelenergie und UPF-Energie verantwortlich21. Darüber hinaus haben wir andere UPF-Marker nicht berücksichtigt, wie z. B. Substanzen, die selten oder nie in Haushaltsküchen verwendet werden, sondern konzentrieren uns auf diejenigen mit mehr Belegen für gesundheitliche Auswirkungen11,47.

Trotz dieser Einschränkungen umfasste die vorliegende Studie eine umfassende Bewertung des Vorkommens kosmetischer Zusatzstoffe oder übermäßiger Mengen kritischer Nährstoffe in fast 10.000 verpackten Lebensmitteln und Getränken, die auf dem Einzelhandelsmarkt eines Landes mit mittlerem Einkommen erhältlich sind. Nach unserem besten Wissen wurde in keiner Studie ohne Interessenkonflikte untersucht, ob kosmetische Zusatzstoffe oder kritische Nährstoffe im Übermaß den UPF angemessen klassifizieren können. Da die NOVA-Klassifikation als konzeptionelle Referenz für die öffentliche Politik in verschiedenen Ländern verwendet wurde, glauben wir, dass diese Studie die Stärke und das Potenzial der NOVA-Klassifikation hervorheben und einen wichtigen Beitrag zur Lebensmittelpolitik und Ernährungsforschung leisten könnte.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Vorhandensein kosmetischer Zusatzstoffe in Kombination mit der Anwendung des PAHO-Nährstoffprofilmodells zur Identifizierung kritischer Nährstoffe im Überschuss konsistent zur Identifizierung von UPF ist. Die Übernahme dieser beiden Merkmale im Zusammenhang mit Nicht-Nährstoff- und Nährstoffprofilen oder deren Verbesserung in den Kennzeichnungen, wie im FoPNL, könnte zur Anerkennung von UPF in der Bevölkerung beitragen.

Die in diesem Artikel verwendeten Daten sind auf begründete Anfrage bei LAM ([email protected]) erhältlich.

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Diese Studie wurde teilweise von der Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, Brazil (CAPES) – Finanzierungscode 001 – unterstützt. Die Datenerhebung wurde durch einen Zuschuss finanziert, der von Bloomberg Philanthropies im Rahmen einer Untervergabevereinbarung (5104695) zwischen der University of North Carolina gewährt wurde in Chapel Hill und Fundação da Faculdade de Medicina, Brasilien und mit Hilfe eines Zuschusses des International Development Research Center (IDRC) (108166-001).

Institut für Ernährung, Rio de Janeiro State University (UERJ), Rio de Janeiro, Brasilien

Daniela Silva Canella

Zentrum für epidemiologische Forschung in Ernährung und Gesundheit (Nupens), Universität São Paulo (USP), São Paulo, Brasilien

Daniela Silva Canella, Giovanna Calixto Andrade und Ana Paula Bortoletto Martins

Postgraduiertenprogramm in Lebensmittel, Ernährung und Gesundheit, Rio de Janeiro State University (UERJ), Rio de Janeiro, Brasilien

Vanessa dos Santos Pereira Montera & Natália Oliveira

Observatorium für Ernährungsepidemiologie, Bundesuniversität Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, Brasilien

Natália Oliveira

Brasilianisches Institut für Verbraucherschutz (IDEC), São Paulo, Brasilien

Laís Amaral Mehr

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Alle Autoren waren maßgeblich an der Ausarbeitung des Manuskripts beteiligt. Design und Planung: DSC und APBM; Datenanalyse: DSC, VSPM, NO und GCA; Interpretation der Ergebnisse: DSC, VSPM, NO, LAM, GCA und APBM; Artikel schreiben: DSC, VSPM und NO; kritische Rezension des Artikels: LAM, GCA und APBM; Genehmigung der endgültigen Version gesendet: DSC, VSPM, NO, LAM, GCA und APBM

Korrespondenz mit Daniela Silva Canella.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Canella, DS, Pereira Montera, Vd, Oliveira, N. et al. Lebensmittelzusatzstoffe und das Nährwertprofilmodell von PAHO als beitragende Elemente zur Identifizierung hochverarbeiteter Lebensmittelprodukte. Sci Rep 13, 13698 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-40650-3

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Eingegangen: 23. Januar 2023

Angenommen: 16. August 2023

Veröffentlicht: 30. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-40650-3

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